四川構建線上線下全覆蓋醫保服務網 方便6133萬參保人
●截至2023年底,全省3100個鄉鎮(街道)設立醫保服務窗口,村(社區)一級普遍開展醫保服務,構建起省、市、縣、鄉、村五級醫保經辦服務體系,形成“一縣一廳、一鎮一窗、一村一點”格局,實現醫保服務網絡全域覆蓋
●目前,全省所有二級及以上醫療機構均實現醫保碼掛號、就診、取藥、取報告、醫保結算全流程應用;407家三級醫療機構開通醫保移動支付,已提供1093萬人次移動支付服務
“近段時間集中繳費參保,來辦理參保業務的人有點多。”12月30日上午,德陽市旌陽區新中鎮龍居村村委會醫保窗口,協理員房玉瓊一直忙著沒有停歇下來的機會。
“將高頻醫保服務事項下沉到鄉鎮(街道)、村(社區)辦理,方便參保單位和群眾就近辦。”12月27日,在省政府新聞辦舉行的構建全域覆蓋醫保服務網絡實現經辦服務更加便捷可及新聞發布會上,省醫保局副局長彭波介紹,為解決醫保服務在鎮村一度出現斷層問題,四川持續不斷打造縱向到底、橫向到邊的醫保服務網,線上線下提升醫保經辦服務便捷性。房玉瓊所在的村醫保窗口,正是這張網絡的末梢之一。
3100個鄉鎮(街道)設窗口 18個事項下沉服務
近段時間,是四川省2025年度城鄉居民基本醫療保險集中參保繳費時間。上午,來找房玉瓊參保繳費的村民不少,李德坤是其中之一。
“我來幫孫子繳費。”李德坤說,兒子兒媳在外務工,委托她幫孩子繳納城鄉居民醫保。李德坤自己患有慢性病,參加城鄉居民醫保后,看病買藥減輕了不少負擔。感受到參加醫保帶來的福利,李德坤十分支持參保繳費:“既可報銷藥費,繳費又方便,肯定要買嘛。”
“我2009年開始接觸醫保服務。”房玉瓊說,這些年越來越多醫保服務事項,逐步下沉到鎮、村,參保群眾辦事越來越便利。“比如醫保報銷,以前群眾要坐車到旌陽區醫保部門辦理。現在,在村里就可以代辦。”
2023年,四川省城鄉居民醫保參保6133萬人。“這些參保人大部分住在農村,有的距縣城較遠,到縣城醫保經辦大廳辦事,耗時費力。”彭波介紹,為讓群眾少跑路,2021年省醫保局、省政府政務服務和公共資源交易服務中心聯合印發相關通知,圍繞構建全省統一的醫保經辦管理服務體系,推動將高頻醫保經辦服務事項納入鎮村便民服務平臺。
截至2023年底,全省3100個鄉鎮(街道)設立醫保服務窗口,村(社區)一級普遍開展醫保服務,構建起省、市、縣、鄉、村五級醫保經辦服務體系,形成“一縣一廳、一鎮一窗、一村一點”格局,實現醫保服務網絡全域覆蓋。省醫保局經辦指導處處長羅正奎說:“目前,下沉鄉鎮辦理的醫保服務包括參保登記、參保信息查詢、醫療費手工報銷等7大類18個事項,基本覆蓋與群眾息息相關的醫保事項。”
15分鐘醫保服務圈,是四川方便群眾辦理醫保服務事項又一舉措。全省充分依托定點醫院、定點零售藥店、商業銀行等第三方資源,建設“醫保+”一體化服務網點,打造15分鐘醫保服務圈,推進醫保服務進一步向群眾家門口延伸。目前,全省已建成一體化醫保服務站點1200余個,醫保服務網絡進一步織密,形成就近能辦、多點可辦、少跑快辦的服務格局。
全面實現掃碼付、刷臉付 網上可辦事項達100%
12月30日,在華西醫院門診,門診慢病患者王芳看完病后,掏出手機,打開醫保電子憑證,掃碼就完成了支付。截至11月底,四川省醫保碼累計激活6551萬人,近6億人次使用醫保碼支付醫保費用。
“為方便群眾辦事,四川醫保網上辦、掌上辦,積極推進經辦服務數字化轉型。”省醫保局大數據處處長衡廷芝說,四川以“互聯網+醫療保障”為核心,打造網上辦事窗口,全省醫保經辦服務事項網上可辦事項達100%。同時,積極擴展四川醫保公共服務平臺業務功能,實現線上申請辦理參保登記、醫保關系轉移接續、參保信息查詢、異地就醫備案等高頻醫保業務全程網辦。截至目前,四川醫保公共服務平臺服務小程序注冊總人數達2300余萬。
數字化轉型讓參保群眾看病就醫支付更加便捷。目前,全省所有二級及以上醫療機構均實現醫保碼掛號、就診、取藥、取報告、醫保結算全流程應用;407家三級醫療機構開通醫保移動支付,已提供1093萬人次移動支付服務。同時,省醫保局上線醫保刷臉支付,參保群眾通過人臉識別就能辦理掛號就診、醫保結算等服務。目前,全省醫療機構已安裝刷臉終端2.8萬余臺,日均刷臉結算達48萬余筆。
技術智能加持,也更進一步提升線下鎮村經辦能力。12月初,廣元市利州區龍潭鄉曙光村安裝了醫保經辦視頻服務端。“群眾來辦理事情,我們有不懂的,可馬上接通上級醫保部門,通過視頻就可解答群眾想了解的問題。”曙光村協理員吳雪萍說。
“去年以來,四川聚焦智慧醫保建設,實施數字賦能,推廣掃碼辦,推行刷臉辦,推進服務迭代升級。今年,又試點開通醫保個人賬戶線上購藥功能,上線醫保電子錢包,為醫保經辦服務插上數字化、信息化的翅膀,讓群眾辦事更舒心。”彭波表示。(四川日報全媒體記者 劉春華)
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